急性胰腺炎中可怕的胆结石咋回事
小小胆结石，诱发致命急性胰腺炎
胆结石常常包括胆囊结石、胆管结石。小的胆囊结石或泥沙样结石，胆泥或胆汁淤积、胆管结石伴胆管炎，常易诱发胆源性急性胰腺炎的发作。
在正常情况下，胰管和胆管虽然都经过一条通道流入十二指肠，胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。胆总管结石、胆道炎症合并胆管痉挛或梗阻，奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，胆汁流出道受阻，排泄不畅，胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织，激活胰酶，损伤胰腺而发生胰腺炎，这就是急性胰腺炎发生机理的“共同通道学说”，也是国际公认的经典理论，为处理急性胰腺炎后期的胆石症问题提供了理论依据。
首先，胆囊结石可能移动到胆囊管里时，就会在胆管内造成阻塞不能进入胆囊，导致胆汁反流；在进食大量油腻煎炸食物以后，引起胆囊强烈收缩以分泌胆汁。在胆囊收缩的过程中，也可能让胆囊结石进入胆管中，导致胆管梗阻，胆汁和胰液反流回胰管，引发胆绞痛和急性胰腺炎。此即前述AP发生的共同通道学说。
其次，胆囊或胆管结石常伴发胆道感染时，胆道内的细菌可释放出各种激酶将胆道内胰酶激活，返流进入胰管后同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质，渗透入胰腺引起胰腺炎；或胆源性败血症诱发胰腺炎性损伤，诱发脓毒症相关的急性胰腺炎。
当然，如果胆汁内的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺腺泡细胞等组织直接产生毒害作用而发生急性胰腺炎；
因此，预防性处理胆石症很重要。
日常饮食习惯方面，应该以清淡食物为宜为主，尽量少食油腻和炸、烤食物。而不吃早饭、不合理的低脂饮食、节食减肥，都是极易发生胆结石。
首先，养成良好的进食习惯：不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿；规律进食（一日三餐）是预防结石的最好方法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥或泥沙样结石。如果规律进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含有胆泥的胆汁被排出到达肠内，防止胆汁淤积在胆囊内，防止结石的形成。
其次，每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个鸡蛋，三餐按时进食，使胆囊定时收缩排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。同时，少吃甜食和油腻食物也有助于减少结石形成的机会。如果长期嗜甜食，过量摄入的糖会刺激胰岛素的分泌，使糖原和脂肪合成增加，同时胆固醇合成与积累也增加，造成胆汁内胆固醇增加，易导致胆结石。过量食用脂肪食物，使胆汁中的胆色素、胆固醇含量不断增加，在胆囊内长时间淤积而沉淀，最终逐渐形成结石。
最后，养成营养均衡的好习惯：虽然不鼓励长期油腻食物和甜食，但长期素食者也易诱发胆结石。正常人胆汁中的胆固醇与胆盐、卵磷脂按照一定的比例混合存在，使各种成分处于溶解状态而不结晶析出。当这一比例被破坏，进而改变了胆固醇的溶解度，固醇沉积于胆囊内而形成我们临床彩超常见的“胆囊固醇沉积症”，不断累积而形成胆结石。长期素食者摄入卵磷脂不足，而素食中过多的纤维素可能妨碍胆汁酸的重吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降。卵磷脂与胆盐不足，导致比例失调，固醇等成分结晶析出，造成结石的形成。
胆石症的处理：
对于胆源性急性胰腺炎患者，传统方法是在急性胰腺炎缓解后，患者出院前行胆囊切除术，即一次性住院原则。如果系重症急性胰腺炎，腹腔积液包裹或坏死性胰腺有包裹，但尚不能确定是否需要手术治疗，则在出院前暂时不行胆囊切除，待腹腔包裹性积液或包裹性坏死吸收消退、或包裹完好后再决定手术时机与方式。
对于未发生过急性胰腺炎的胆囊结石患者，若经常反复发作胆囊炎或胆管炎者，建议在上述生活饮食习惯的基础上，择期切除胆囊，处理胆管结石。若平时未发生胆囊炎或胆管炎，则不需要处理结石；注意生活饮食习惯，定期复查即可了。
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