急性胰腺炎病人的护理知识点
采分点1：急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。
采分点2：急性胰腺炎根据病理损害程度可分为水肿型、出血坏死型。
采分点3：急性胰腺炎约50％由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。
采分点4：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。腹痛表现为突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。
采分点5：急性胰腺炎腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。
采分点6：急性胰腺炎病人起病后常出现频繁恶心、呕叶，可叶出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。
采分点7：急性胰腺炎病人若发热持续不退，呈弛张高热，白细胞升高，应考虑为胰腺或腹腔内有继发感染。
采分点8：低血压或休克常见于急性胰腺炎出血坏死型病人，由于胰腺发生大片坏死，病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，少数病人可在起病数小时突然出现，甚至发生猝死。
采分点9：急性胰腺炎呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。急性胰腺炎出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低布镁、低血钙、低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现。
采分点10：出血坏死型急性胰腺炎病人体征表现为上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著乐痛与肌紧张，有反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。
采分点11：血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎。
采分点12：急性胰腺炎的治疗以解痉止痛，抑制胰液分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症为原则。
采分点13：为减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激，急性胰腺炎病人可用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等。
采分点14：为抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌，急性胰腺炎病人可用抗胆碱能药如阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌内注射。
采分点15：胆道疾病引起的胰腺炎和出血坏死型者应酌情使用抗生素，以防感染。
采分点16：急性胰腺炎病人在出血坏死型胰腺炎早期，可用抑肽酶静脉滴注。利用其具有抗胰血管舒缓素，抑制缓激肽生成，抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。
历年考题
1.为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，不能使用的药品是（B）
A.山莨菪碱
B.吗啡
C.阿托品
D.哌替啶
E.溴丙胺太林（普鲁本辛）
为急性胰腺炎患者解痉镇痛，可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注，每天2~3次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50~mg肌内注射。但因吗啡可引起oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。
2．为缓解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的体位是（C）
A.仰卧位
B.俯卧位
c.雩腰屈膝侧卧位
D.半坐卧位
E.仰卧屈膝位
急性胰腺炎的腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。穹腰抱膝位可减轻疼痛。
3．正常情况下、胰液进人十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是（E）
A.麋蛋白酶原
B.激肽释放酶原
C.前磷脂酶
D.前弹力蛋白酶
E.胰蛋白酶原
正常情况下胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是胰液内的胰蛋白酶原，使其变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。
4.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是（C）
A.血钾
B.血肌酐
C.血清淀粉酶
D.血尿酸
E.血白细胞计数
怀疑急性胰腺炎时首选的检查项目是血清淀粉酶，，该项目是胰腺炎早期诊断最有价值的实验室诊断。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后6~12小时开始升高，48小时下降，持续3~5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
5．护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，最可能的原因是（A）
A.低钙反应
B.疼痛反应
C.营养失调导致
D.精神高度紧张导致
E.使用哌替啶后的正常反应
急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，最可能原因是发生了低钙反应，低钙血症可引起手足抽搐。
6．患者，男，50岁。平常嗜烟酒，有胆道结石病史。昨晚饮酒和暴食后，出现左上腹疼痛。最可能的疾病是（D）
A.胆囊穿孔
B.胆道阻塞
C.肝硬化
D.急性胰腺炎
E.原发性肝癌
有胆道结炻病史，加之暴饮暴食后出现左上腹疼痛，最可能的疾病是急性胰腺炎。
7．患者，女，42岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（B）
A.普食
B.低脂低蛋白流质饮食
C.高脂高蛋白流质饮食
D.高脂低蛋白流质饮食
E.低脂高蛋白饮食
急性胰腺炎经治疗后应以糖类为主要食物，给予低脂低蛋白流质饮食，以促进胰腺恢复。
8.患者，女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是在（C）
A.减轻腹胀
B.防止恶心、呕吐
C.减少胰液分泌
D.预防感染
E.防止胰液逆流
急性水肿性胰腺炎病人应禁食并给予胃肠减压，是为防止
食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
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