临床执业，消化系统4
、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡
、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌
、肝硬化早期诊断最可靠的方法是
A.肝功能检查
B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检
D.CT
E.食管钡餐透视
、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
、肝硬化并发肝肾综合征是
A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎
D.肝硬化代偿期并慢性肾炎
E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎
、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A.腹腔积液
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
、肝硬化失代偿期突出的临床表现是
A.食管、胃底静脉曲张
B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液
D.皮肤色泽变黑
E.消瘦贫血营养不良
、肝硬化失代偿期诊断主要依据是
A.乏力，食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌
、门脉高压的特异性表现是
A.腹腔积液
B.脾肿大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
、肝硬化脾肿大的主要原因是
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高
、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是
A.营养不良
B.脾功能亢进
C.溶血
D.消化道出血
E.病毒感染
、对肝硬化有确诊价值的是
A.肝肿大质地偏硬
B.脾肿大
C.丙种蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹腔积液
B.清蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有
A.门静脉，肝静脉，肝胆管
B.肝动脉，门静脉，胆总管
C.肝动脉，门静脉，肝静脉
D.肝动脉，肝胆管，门静脉
E.肝动脉，肝胆管，肝静脉
、门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
、Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在
A.Ⅰ段
B.Ⅱ段
C.Ⅲ段
D.Ⅴ段
E.Ⅷ段
、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹腔积液
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变
、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A.肝硬变
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
、单发性细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为
A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流
、肝蒂内包含的结构不包括
A.肝动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.淋巴管
E.神经
、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术
、Murphy征阳性则提示
A.细菌性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.肝总管结石
D.左肝管结石
E.急性胆囊炎
、关于胆囊结石描述，错误的是
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
、梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张。为明确诊断应选择哪项检查
A.放射性核素胰腺扫描
B.PTC
C.低张十二指肠造影
D.ERCP
E.CT
、梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张。胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.PTC
E.气钡对比十二指肠造影
、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石
、肝外胆道的解剖特点中。下列哪项是错误的
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异。
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部
、胆囊动脉多源于
A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉
、胆总管的血液供应主要来自
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
、Courvoisier征阳性的疾病最可能是
A.胆管上段癌
B.胆管下端癌
C.右肝管Ⅱ级支癌
D.胆囊管癌
E.胆囊体癌
、肝外胆管癌发生率最高的部位是
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
、胆道蛔虫症治疗不恰当的是
A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗
、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆管损伤的风险性小
、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是
A.输液、输血维持有效血容量
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉输入大量抗生素
D.胆道减压引流解除梗阻
E.急诊行胆囊切除术
、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
、急性胆囊炎最严重的并发症是
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
、急性胆囊炎致病菌主要来源于
A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉
、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A.腹痛、呕吐、寒热
B.腹痛、呕吐、黄疸
C.腹痛、黄疸、腹泻
D.腹痛、腹胀、昏迷
E.腹痛、黄疸、寒热
、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续一周以上
、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月
、急性胰腺炎形成脓肿的时间为
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周
、诊断胰岛素瘤的最准确方法是
A.Wipple三联征
B.血糖空腹时2.2mmol/L以下
C.葡萄糖耐量试验
D.饥饿试验
E.血胰岛素测定
、胰腺癌最常见的首发症状是
A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是
A.进行性黄疸
B.肝功能改变
C.淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.皮肤瘙痒
、急性胰腺炎诊断中，不正确的是
A.血清淀粉酶在发病后4～5天恢复正常
B.血清淀粉酶在发病后24小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于U/dl
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病后24小时后开始上升
、胆道结石并胰腺炎的治疗
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
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